社労士合格への道

労働者災害補償保険法　基礎知識と過去問　Tome塾Homeへ

　年金の内払、充当、他の保険給付との調整

関連過去問　12-3C、12-5A、12-5C、12-5E、12-6E、14-4A、14-4B、14-4C、14-4D、14-4E、15-5B、16-6D、18-4A、18-4B、18-4C、18-4D、18-4E、19-3E、20-3C、24-4A、25-1E、25-3A、令5-4ｱ、令5-4ｲ、令5-4ｳ、令5-4ｴ、令5-4ｵ

関連条文　内払(12条)、充当(12条の2)、充当となる組み合わせ、年金間の調整(別表第1)、調整率
　休業(補償)給付と年金との調整(14条2項)、調整率その2、障害手当金との調整(厚生年金法56条3号)

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金

の

内

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・

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1-1　内払(12条)
　｢年金たる保険給付の支給を停止すべき事由が生じたにもかかわらず、その停止すべき期間の分として年金たる保険給付が支払われたときは、その支払われた年金たる保険給付は、その後に支払うべき年金たる保険給付の内払とみなすことができる。
　年金たる保険給付を減額して改定すべき事由が生じたにもかかわらず、その事由が生じた月の翌月以後の分として減額しない額の年金たる保険給付が支払われた場合における当該年金たる保険給付の当該減額すべきであった部分についても、同様とする｣

　｢2項　同一の業務上の事由又は通勤による負傷又は疾病に関し、年金たる保険給付(遺族(補償)年金を除く。以下｢乙年金｣という)を受ける権利を有する労働者が、他の年金たる保険給付(遺族(補償)年金を除く。以下｢甲年金｣という)を受ける権利を有することとなり、かつ、乙年金を受ける権利が消滅した場合において、その消滅した月の翌月以後の分として乙年金が支払われたときは、その支払われた乙年金は、甲年金の内払とみなす。
　同一の傷病に関し、年金たる保険給付(遺族(補償)年金を除く)を受ける権利を有する労働者が休業(補償)給付又は障害(補償)一時金を受ける権利を有することとなり、かつ、当該年金たる保険給付を受ける権利が消滅した場合において、その消滅した月の翌月以後の分として当該年金たる保険給付が支払われたときも、同様とする｣

　｢3項　同一の傷病に関し、休業(補償)給付を受けている労働者が障害(補償)給付若しくは傷病(補償)年金を受ける権利を有することとなり、かつ、休業(補償)給付を行わないこととなった場合において、その後も休業(補償)給付が支払われたときは、その支払われた休業(補償)給付は、当該障害(補償)給付若しくは傷病(補償)年金の内払とみなす｣
　よって、｢充当する｣ではなく、｢内払いとみなす｣である。

｢内払いとみなす｣	法律上当然にみなされる。たとえば、
｢内払いとみなす｣	①同一の傷病について、ある給付や年金を受ける権利が消滅し、新たに別の給付や権利を取得した場合に、元のものが支給された場合
｢内払いとみなすことができる｣	保険者の裁量により、みなす場合もあれば、みなさない場合もある。たとえば、
	①支給停止事由が発生したにもかかわらず、支払われてしまった場合
	②減額すべき事由が発生したにもかかわらず、減額せずに支払われてしまった場合

1-2　充当(12条の2)
　｢年金たる保険給付を受ける権利を有する者が死亡したためその支給を受ける権利が消滅したにもかかわらず、その死亡の日の属する月の翌月以後の分として当該年金たる保険給付の過誤払が行われた場合において、当該過誤払による返還金に係る債権(｢返還金債権｣)に係る債務の弁済をすべき者に支払うべき保険給付があるときは、厚生労働省令で定めるところにより、当該保険給付の支払金の金額を当該過誤払による返還金債権の金額に充当することができる｣　

　受給権者が死亡により権利が消滅したにもかかわらず、支払がなされた場合は、本人が死亡しているので内払い処理ができない。
　この場合には、死亡により新たに受給権を得た者に対して、返還請求の代わりに、その者に支払う給付と相殺して、返還がなされたものとする。これを｢充当｣という。

内払⇒同一人の間での調整
充当⇒他人間(死亡した元受給権者とその死亡による新たな受給権者との間)での調整

　厚生労働省令で定めるところ(施行規則10条の2)
　｢法12条の2の規定による年金たる保険給付の支払金の金額の過誤払による返還金債権への充当は、次の各号に掲げる場合に行うことができる｣
①年金たる保険給付の受給権者の死亡に係る遺族補償年金、遺族補償一時金、葬祭料若しくは障害補償年金差額一時金又は遺族年金、遺族一時金、葬祭給付若しくは障害年金差額一時金の受給権者が、当該年金たる保険給付の受給権者の死亡に伴う当該年金たる保険給付の支払金の金額の過誤払による返還金債権に係る債務の弁済をすべき者であるとき。
②遺族補償年金又は遺族年金の受給権者が、同一の事由による同順位の遺族補償年金又は遺族年金の受給権者の死亡に伴う当該遺族補償年金又は遺族年金の支払金の金額の過誤払による返還金債権に係る債務の弁済をすべき者であるとき。

充当となる組み合わせ

過誤払いされた死亡者の年金	その死亡により新たに受給権を得た者に支給すべき保険給付
・障害(補償)年金	・遺族(補償)年金、遺族(補償)一時金、葬祭料(葬祭給付) ・障害(補償)年金差額一時金
・傷病(補償)年金	・遺族(補償)年金、遺族(補償)一時金、葬祭料(葬祭給付)
・遺族(補償)年金	・遺族(補償)年金、遺族(補償)一時金、葬祭料(葬祭給付)

過誤払いされた死亡者の年金	同一順位の受給権者に、その死亡により金額を変えて支給すべき保険給付
・遺族(補償)年金	・遺族(補償)年金 ⇒独身だった息子の遺族補償年金を父母が半分づつ受給していたが、父が死亡した。この場合、母は新たに受給権が発生するわけではないが受給額が増えるべき(必ずしも2倍になるわけではない)であるので、父に送られてきたものを返金する代わりに、充当調整される。

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3A

　同一の業務上の事由又は通勤による負傷又は疾病に関し、年金たる保険給付(遺族補償年金及び遺族年金を除く。以下｢乙年金｣という)を受ける権利を有する労働者が他の年金たる保険給付(遺族補償年金及び遺族年金を除く。以下｢甲年金｣という)を受ける権利を有することとなり、かつ、乙年金を受ける権利が消滅した場合において、その消滅した月の翌月以後の分として乙年金が支払われたときは、その支払われた乙年金は、甲年金の内払とみなす。(基礎)